Diagnóstico ecográfico de la neoplasia prostática y su relación histológica / Ultrasound diagnosis of prostatic neoplasia and histological relationship

Introducción: El desarrollo de la tecnología con el ultrasonido transrectal ha permitido obtener imágenes diagnósticas de la glándula prostática; su interés deriva de la inmensa frecuencia de problemas clínicos, tanto benignos como malignos. El medio diagnóstico del cáncer de próstata se basa en una biopsia dirigida por ultrasonido transrectal en la mayoría de los casos. Objetivo: Determinar los hallazgos ultrasonográficos y su relación con estudios histopatológico en el diagnóstico de la neoplasia prostática, de los pacientes con sospecha, atendidos en la consulta de urooncología. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con sospecha clínica de cáncer prostático, procedentes del servicio de urología en el Hospital Celia Sánchez Manduley en el período comprendido entre julio de 2019 a julio de 2021; que acudieron a consulta con indicación de ultrasonido transrectal. El universo estuvo constituido por 105 pacientes. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión para la selección del universo, previo consentimiento informado de los pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, color de la piel, síntomas clínicos, hallazgos del ultrasonido transrectal, relación ecosonográfica- anatomopatológico. Resultados: Predominó el grupo de edad de 60 a 79 años, de la raza negra, con síntomas urinarios obstructivos bajos, con presencia del nódulo hipoecoico. Predominó la localización ultrasonográfica periférica, así como el adenocarcinoma prostático como hallazgos anatomopatológico encontrado a través de la biopsia. Conclusiones: Se demostró correlación ecográfica-histológica y anatomopatológica(AU)

Introduction: The development of transrectal ultrasound technology has made it possible to obtain diagnostic images of the prostate gland; its interest derives from the massive frequency of clinical problems, both benign and malignant. The diagnosis of prostate cancer is based on a transrectal ultrasound-guided biopsy in most cases. Objective: To determine the ultrasonographic findings and the how they relate with histopathological studies in the diagnosis of prostatic neoplasia in suspected patients treated in the uro-oncology clinic. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in patients with clinical suspicion of prostate cancer, in the urology service at Celia Sánchez Manduley Hospital from July 2019 to July 2021; they attended the consultation with an indication for transrectal ultrasound. The universe consisted of 105 patients. Inclusion and exclusion criteria were used for the selection of the universe, with the prior informed consent of the patients. The variables studied were age, skin color, clinical symptoms, transrectal ultrasound findings, echosonographic-pathological relationship. Results: Predominance was observed of subjects from the age group of 60 to 79 years, black race, with lower obstructive urinary symptoms, and presence of hypoechoic nodule. Peripheral ultrasonographic location prevailed, as well as prostatic adenocarcinoma as pathological findings found through biopsy. Conclusions: Ultrasound-histological and pathological correlation was demonstrated(AU)

Hemoperitoneum after transperineal prostate biopsy / Hemoperitoneo tras biopsia prostática transperineal

Abstract Bleeding is the most common complication after a prostate biopsy, commonly self-limited. We describe a case of a patient who developed a hemoperitoneum after a transperineal prostate biopsy. A 65-year-old man with a history of prostate cancer diagnosed in 2016 by transurethral resection, with no further urologic control until 2020 when a rise in the serum prostate-specific antigen was diagnosed: 4.49 ng/ml. Pros tate digital rectal examination had no pathologic findings. Magnetic resonance imaging informed anequivocal lesion. A target transperineal fusion biopsy was performed, guided by ultrasound (US). Pre-surgical blood tests, including coagulogram, were normal. No immediate postoperative complications were recorded, and the patient was discharged. Hours later, he returned after a head concussion due to orthostatic hypotension and diffuse abdominal pain. Blood test showed a drop in hematocrit and hemoglobin values. Abdominal US and abdomi nopelvic computed tomography scan showed free intraperitoneal fluid and intraperitoneal hematic collection on top of the bladder of 104 × 86 mm with no active bleeding. The patient was admitted to intensive care unit due to persistent hypotension despite fluid restoration. He received a single-unit blood transfusion and had a good response to vasopressors. Abdominal pain decreased. He was finally discharged with stable hematocrit 48 hours after admission. Clinical management with no surgery or radiologic angio-embolization was required. We found no clear origin of the intraperitoneal bleeding, but we hypothesize that maybe the previous transurethral resection of the prostate made anatomical changes that facilitated blood passage to the abdominal cavity after puncture of branches from the inferior vesical artery.

Resumen La complicación más frecuente tras una biopsia prostática es el sangrado, generalmente autolimitado. Aquí describimos un caso de he moperitoneo secundario a dicho procedimiento. Hombre de 65 años con antecedentes de cáncer de próstata diagnosticado en 2016 por una resección transuretral de próstata, sin seguimiento urológico, consultó en 2020 por aumento del antígeno prostático específico: 4.49 ng/ml, asociado a tacto rectal normal y una resonancia multiparamétrica de próstata mostró una lesión indeterminada. Se realizó una biopsia prostática transperineal por fusión guiado por ecografía. Los análisis preoperatorios, incluido coagulograma, eran normales. No se registraron complicaciones intraquirúrgicas y se indicó el alta. Horas más tarde, consultó al hospital por hipotensión ortos tática y dolor abdominal difuso. Los análisis demostraron caída del hematocrito y hemoglobina. Una ecografía y posterior tomografía computada evidenciaron una colección supravesical de 104 × 86mm sin signos de sangrado activo. Se indicó internación en sala de cuidados intensivos debido a hipotensión refractaria a expansiones con requerimiento de vasopresores. Recibió una transfusión de glóbulos rojos. Por favorable evolución, 48 horas después del ingreso recibió el alta. En este caso, fue posible un manejo conservador, sin requerimiento de cirugía o embolización. Si bien no se encontró sitio exacto del sangrado, creemos que la resección transuretral previa podría haber generado cambios anatómicos que facilitaran el pasaje de sangre, posiblemente proveniente de ramas de la arteria vesical inferior a cavidad abdominal luego de la punción.

Papel actual de la biopsia prostática guiada por ultrasonido en el diagnóstico de cáncer de próstota / Real paper of ultrasound-guided prostatic biopsy in the diagnosis of prostate cancer

El cáncer de próstata representa un serio problema de salud pública. La biopsia prostática constituye la herramienta para determinar su existencia. Objetivo: evaluar la utilidad actual de la biopsia prostática ecoguiada por vía transrectal en el diagnóstico de cáncer de próstata. Métodos: Se revisaron las biopsias de próstata doble sextante realizadas ecoguiadas por vía transrectal en el Hospital Universitario de Caracas en un período de 6 años. Resultados: El número total de biopsias revisadas fue de 2105. El porcentaje de biopsias positivas para malignidad fue de 29,12 %; y la cantidad de lesiones premalignas fue de 9,21 %. El Puntaje de Gleason más frecuentemente diagnosticado fue Gleason 7 (4+3) con un 30,34 %. La correlación biopsia preoperatoria y pieza de prostatectomía fue de 48 %. Conclusiones: La biopsia de próstata ecoguiada doble sextante nos permite de una forma sencilla y eficaz el diagnóstico inicial de cáncer de próstata significativo(AU)

Prostate cancer represents a serious public health problem. Prostate biopsy is the tool to determine its existence. Objective: to evaluate the current utility of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer. Methods: Sextant double-sided prostate biopsies performed transrectal ultrasound were examined at the Hospital Universitario of Caracas in a period of 6 years. Results: The total number of biopsies reviewed was 2105. The percentage of positive biopsies for malignancy was 29.12 %; and the number of premalignant lesions was 9.21 %. The most frequently diagnosed Gleason score was Gleason 7 (4 + 3) with 30.34 %. Preoperative biopsy and prostatectomy specimen correlation was 48 %. Conclusions: The double-sextant ecoguided prostate biopsy allows us, in a simple and effective way, the initial diagnosis of significant prostate cancer(AU)

Ecografía y biopsia prostéticas en la detección del carcinoma prostético / Prostate ultrasound and biopsy in the detection of prostate carcinoma

Objetivo: Mostrar nuestra experiencia en ecografía prostática transrectal y biopsia prostática bajo guía ecográfica a lo largo de 10 años, a través de la realización de un análisis retrospectivo, con el fin de evaluar sus beneficios en la detección del adenocarcinoma, identificar la distribución de muestras positivas en la glándula y exponer la utilidad de la punción de imágenes nodulares. prostáticas transrectales seguidas de biopsias prostáticas bajo control ecográfico. En la muestra se incluyó a pacientes que se realizaron más de una biopsia. Los datos obtenidos de estos procedimientos permitieron identificar la presencia de tres grupos etarios de acuerdo a la incidencia de la patología, conocer la localización más frecuente del adenocarcinoma dentro de la próstata y evaluar la utilidad de la biopsia de los nódulos prostáticos en la detección del adenocarcinoma. Resultados: El análisis de la muestra arrojó un porcentaje de detección del adenocarcinoma del 16% en los menores de 50 años, del 36% en aquellos entre los 50 y 60 años, y del 48% en los mayores de 65 años. La base izquierda de la próstata fue la localización con el índice más alto de positividad (15%), seguido por la media izquierda (14%), la base derecha (14%), la media derecha (13%), el ápex izquierdo (12%), el medio lateral izquierdo (12%), el ápex derecho (11%) y el medio lateral derecho (10%). Doscientos noventa y nueve pacientes presentaron imágenes nodulares: 118 (Grupo A) tuvieron alguna muestra positiva y 181 presentaron resultados negativos (Grupo B). A su vez, el Grupo A se dividió en 3 subgrupos: el Subgrupo A, cuyo resultado positivo se registró en la muestra del nódulo, pero fue negativo en el resto de la glándula; Subgrupo B, cuyos resultados fueron positivos en el resto de la glándula y negativos en la muestra del nódulo; y Subgrupo C, cuyo resultado fue positivo tanto en las muestras de la glándula como en las del nódulo (combinación más frecuente de los tres subgrupos). Conclusión: La ecografía y la biopsia prostáticas bajo guía ecográfi ca juegan un rol importante en la evaluación de la próstata ante la sospecha de un adenocarcinoma. Según nuestra experiencia, la biopsia prostática bajo guía ecográfi ca es el método de mayor utilidad para la detección, especialmente en pacientes mayores de 65 años, y debería incluirse la muestra del nódulo (si la hubiese) en el esquema por octantes.

Purpose: To present our experience in prostatic transrectal ultrasound and transrectal ultrasound-guided biopsy over a ten-year period by a retrospective analysis in order to determine the detection rate of adenocarcinoma, identify the distribution of positive samples in the gland, and evaluate the usefulness of biopsy of nodules seen on imaging studies. Materials and methods: A total of 1163 ultrasound and ultrasound-guided transrectal prostate biopsies were performed between March 2001 and November 2011. The population sample included patients who had more than one biopsy performed. Data obtained from these procedures enables us to identify three age groups according to the incidence of pathology, to determine the most frequent location of adenocarcinoma within the prostate, and to evaluate the usefulness of prostate nodules biopsy in the detection of adenocarcinoma. Results: The data analysis showed a 16% detection rate of adenocarcinoma in men under 50 years of age, 36% in patients between 50 and 65 years, and 48% in patients older than 65 years. The left base of the prostate had the highest detection rate (15%), followed by left medium (14%), right base (14%), right medium (13%), left apex (12%), left lateral medium (12%), right apex (11%) and right lateral medium (10%). Nodular images were found in 299 patients: 118 were positive for adenocarcinoma (Group A) and 181 were negative (Group B). Group A was divided into 3 subgroups: Subgroup A, with a positive result only in the nodule sample, and a negative result in the rest of the gland sample; Subgroup B, with a positive result in the gland samples but negative in the nodule sample; and Subgroup C, with results that were positive both in the gland and nodule samples. Conclusion: Ultrasound and ultrasound-guided transrectal prostate biopsy play an important role in the evaluation of the prostate when adenocarcinoma is suspected. Based on our experience, ultrasound-guided prostate biopsy is the most useful method for the detection of adenocarcinoma, especially in patients older than 65 years of age, and the nodule sample (if any) should be included in the eight-biopsy scheme.

Caracterización de parámetros clínicos y anatomopatológicos de pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado en Hospital Barros Luco Trudeau / Characterization of clinical and pathological parameters of patients with locally advanced prostate cancer in Hospital Barros Luco Trudeaus

La estadificación clínica del Cáncer de Próstata es una evaluación de la extensión de la enfermedad mediante el uso de parámetros previos al tratamiento como tacto rectal, PSA, biopsia transrectal e imágenes radiológicas. El estadío anatomo patológico post quirúrgico comprende el análisis histopatológico de la pieza operatoria, lo que constituye una estimación más precisa de la extensión de la enfermedad y representa el método más ¬ fiable para predecir el resultado del tratamiento. De 386 pacientes sometidos a Prostatectomía entre los años 2002 y 2012 se realiza estudio retrospectivo de 48 pacientes, que presentaron compromiso extra prostático. Análisis estadístico de las variables estudiadas mediante prueba de Chi cuadrado. De 386 pacientes sometidos a Prostatectomía, el 12,4 por ciento presentó compromiso extra prostático. La edad promedio fue de 64,1 años; el PSA promedio 12,2 ng/ml. El 37,77 por ciento presentaba un tacto rectal sospechoso. El tamaño prostático promedio estimado por ecografía fue 38,2 cc. La biopsia defi¬nitiva reveló un volumen glandular promedio de 64 cc. y volumen tumoral promedio de 6,9 cc. El 72,92 por ciento fue clasi¬ficado con un score de Gleason 7. El 82 por ciento presentaba compromiso glandular bilateral. El 65,12 por ciento presentó compromiso capsular; 73,9 por ciento compromiso de bordes quirúrgicos; 23,4 por ciento compromiso unilateral y 19,1 por ciento bilateral de vesículas seminales. No fue posible establecer evidencia que permita afirmar la existencia de algún factor predictor para el compromiso capsular, de bordes quirúrgicos, de vesículas seminales, de conductos deferentes, ni permeación linfática. Se logró establecer una relación estadísticamente significativa entre niveles de PSA y probabilidad de compromiso vascular.

Clinical staging of prostate cancer is an assessment of the extent of disease by using pretreatment parameters as DRE, PSA, transrectal biopsy and scans. The postoperative pathologic stage comprises histopathological analysis of surgical piece, which is a more accurate estimate of the extent of disease and represents the most reliable method to predict the outcome of treatment. Retrospective study of 48 patients with prostate cancer who underwent radical prostatectomy between 2002 and 2012, which showed extraprostatic commitment. Statistical analysis of the variables using chi-square test. Of 386 patients undergoing prostatectomy, 12.4 percent had extraprostatic commitment. The average age was 64.1 years and the mean PSA 12.2 ng / ml. The 37.77 percent had a suspicious DRE. The average prostate size estimated by ultrasound was 38.2 cc. The ¬ final biopsy revealed an average volume of 64 cc glandular. and average tumor volume of 6.9 cc. The 72.92 percent was classified with a Gleason score 7. 82 percent had bilateral glandular involvement. The capsular involvement showed 65.12 percent, 73.9 percent commitment surgical margins, 23.4 percent and 19.1 percent unilateral commitment bilateral seminal vesicles. It was not possible to establish evidence to a rm the existence of a predictor factor for capsular involvement of surgical margins, seminal vesicle, vas deferens, or lymphatic permeation. They managed to establish a statistically significant relationship between PSA levels and probability of vascular compromise.

Actualización en cáncer de próstata: generalidades y diagnóstico / Update in prostate cancer: overview and diagnosis

Resumen: El cáncer de próstata es una enfermedad clínicamente caracterizada por un periodode latencia largo y un crecimiento tumoral lento. En la actualidad, es un problema de granimportancia para la salud pública, pues es el segundo cáncer más frecuentemente diagnosticadoy corresponde a la sexta causa de muerte por cáncer en hombres en el mundo. Se caracteriza poruna gran heterogeneidad clínica y molecular. Su diagnóstico se basa en el uso de tres pruebasfundamentales: el examen del tacto rectal y la medición de los niveles séricos del antígenoespecífico de próstata (AEP), los cuales se usan frecuentemente en el tamizaje, y la biopsiaprostática, mediante la cual se confirma el diagnóstico de cáncer de próstata. Actualmente, el AEPse ha constituido en la principal herramienta tamiz para el cáncer de próstata; no obstante, existeuna gran controversia en torno a su uso. Por ello, están siendo ampliamente estudiados nuevosbiomarcadores, a fin de disponer de pruebas diagnósticas más sensibles y específicas. Dado queel AEP es una prueba ampliamente utilizada internacionalmente y que han surgido biomarcadoresadicionales para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata, es de fundamental importanciaque el personal de la salud en general y el personal de laboratorio en particular puedan contarcon información con respecto al uso de éstas y su relación con otras herramientas diagnósticas,además de otros aspectos generales del cáncer de próstata.

Abstract: Prostate cancer is a disease clinically characterized by a long latency period and slow tumorgrowth rate. Prostate cancer is currently a major public health problem because it is the second mostcommonly diagnosed cancer, and the sixth major cause of cancer-related death in men in the world.It is characterized by clinical and molecular heterogeneity. Diagnosis is based on the use of threebasic tests: digital rectal examination, measurement of prostate-specific antigen (PSA) serum levels,frequently used in screening, and prostate biopsy, which confirms the diagnosis of prostate cancer.Nowadays, PSA has become the main testing way for prostate cancer screening, although there ismuch controversy about its use. Therefore, new biomarkers are being widely researched, in order toprovide more sensitive and more specific diagnostic tests. Provided that PSA is a globally used test,and additional tests for early diagnosis of prostate cancer have aroused, is it essential that healthpersonnel, and particularly laboratory personnel, are granted with information about their use, andtheir relationship with further diagnostic techniques, besides other general aspects of prostate cancer.

Dolor trans biopsia de próstata guiada por ultrasonografía transrectal: comparación del uso o no de xilocaína gel como anestésico local: Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas: Lima-Perú 2006 / Pain during transrectal ultrasound guided needle biopsy of the prostate: comparison of the use or not of lidocaine: Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas: Lima-Perú

Desde julio de 2004 hasta marzo de 2005 se reclutaron 114 pacientes con indicación de biopsia de próstata bajo guía ecográfica los cuales se dividieron en dos grupos según la colocación o no de xilocaína gel al 2 por ciento intrarrectal antes del procedimiento. Se comparó el dolor que sintieron durante la biopsia a través de una escala de dolor. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes a quienes se colocó anestésico local frente a quienes no se les colocó. Por otro lado, el dolor fue mayor cuando se usó una aguja esterilizada que cuando se usó una aguja nueva.

From July 2004 until March 2005 we prospectively studied 114 patients who underwent transrectal ultrasound guided needle biopsy of the prostate. Patients were divided in two groups: intrarectal 2 percent lidocaine gel was used prior to biopsy in one of the groups. We compared the pain that patients felt during the procedure using a pain scale. We did not find differences between both groups, but the patients in whom we used a new needle felt less pain than the patients in whom we used a reesterilized one.

El uso de la detección de células prostáticas en la circulación sanguínea podría disminuir el número de biopsias prostáticas necesarias para detectar cáncer prostático / Detection of circulating prostate cells could avoid prostate biopsies

Introducción: El uso del antígeno prostático específico como pesquisa para cáncer prostático ha significado según algunos estudios una disminución en la mortalidad y un cambio hacia las etapas más precoces. Pero, implica también que aproximadamente70 por ciento de los hombres con un APE elevado tendrán una biopsia negativa para cáncer, asumiéndose los riesgos de hemorragia e infección del procedimiento. Presentamos un estudio sobre la detección de células prostáticas en la circulación sanguínea como examen complementario y los resultados de la biopsia prostática. Método y pacientes: A hombres que cumplían con los criterios para someterse a una biopsia prostática, se les tomó una muestra de sangre. Las células mononucleares fueron separadas usando centrifugación diferencial y las células prostáticas detectadas usando anticuerpos monoclonales contra el APE y identificadas con inmunocitoquímica. Los resultados de la presencia o ausencia de las CPCs fueron comparados con los resultados de la biopsia. La biopsia fue dirigida por ecografía y tomada siguiendo la norma estándar en sextante. Resultados: Participaron 358 hombres, de éstos, 91 pacientes cumplieron con los criterios para una biopsia, de los cuales 86 se les tomó una biopsia. La ausencia de CPCs fue asociada con una biopsia negativa en 94,7 por ciento (54/57) y hubo CPCs detectadas en 24/27 (89 por ciento) de los casos con una biopsia positiva para cáncer. En 3 casos biopsia positiva CPC negativa el cáncer fue de bajo grado y localizado. Hubo una sensibilidad de 91,5 por ciento y una especificad de 89,0 por ciento. Conclusiones: Hombres negativo para CPCs tienen una alta posibilidad de una biopsia prostática negativa (94,7 por ciento), en estos hombres es posible postergar la biopsia con un monitoreo cuidadoso del APE sérico. Evitando biopsias no necesarias disminuirán los riesgos asociados al paciente sin aumentar los riesgos de no detectar un cáncer agresivo.

Introduction: The widespread use of PSA screening for prostate cancer has decreased mortality and increased early stage detection. However, approximately 70 percent of biopsies will be negative in men with an increased PSA, incurring in the associated risks of haemorrhage and infection. We report the use of circulating prostate cells (CPCs) as a complementary test and compare the results with the associated prostate biopsy. Patients and Methods: Men fulfilling biopsy criteria had a blood sample taken, the mononuclear cells were separated using differential centrifugation and detected using monoclonal antibodies against PSA and identified using monoclonal antibodies against PSA and identified using immunocytochemistry. Standard ultrasound guided sextant biopsy was used. The presence or absence of CPCs was compared with prostate biopsy results. Results: Of 358 men participating in the study 91 fulfilled biopsy criteria of which 86underwent biopsy. The absence of CPCs was seen in 94.7 percent of cases (54/57) with a negative biopsy. In the 3 remaining cases the CPC negative patient had a low grade local cancer. Overall there was a sensitivity of 91.5 percent and specificity of 89.0 percent. Conclusions: Men with negative CPC have a high probability of a negative biopsy, in these patients the biopsy could be deferred with close monitoring of PSA levels, thus avoiding biopsy complications. This would avoid unnecessary risks without jeopardizing early stage cancer detection.

Invasión perineural en la biopsia prostática transrectal: ¿Aumenta la probabilidad de cáncer extraprostático? / Perineural invasion in transrectal prostatic biopsy: is there an increase of extracapsular disease?

Introducción: La invasión perineural en biopsia transrectal se ha relacionado con un cáncer prostático de mayor estadío patológico. Materiales y métodos: Para determinar si la invasión perineural es un factor de riesgo de enfermedad extraprostática analizamos las biopsias transrectales y de prostatectomías radicales durante 11 años. Se agruparon según grupos de riesgo y se estimó Likelihood ratio (LR) de la invasión perineural como predictor de etapa pT3. Resultados: De 269 pacientes, 5,97 por ciento (16) presentaba invasión perineural en la biopsia transrectal. De estos 87,5 por ciento presentaba un estadio pT3, comparado a 41 por ciento del total. La invasión perineural tiene un LR (+) de 10,05 para enfermedad extraprostática. Cuando está presente la probabilidad de enfermedad pT3 aumenta de 20,1 por ciento a 71,6 por ciento en el grupo de riesgo bajo, de 54 por ciento a 92,1 por ciento en el riesgo medio y de 59,7 por ciento a 93,1 por ciento en el riesgo alto. Conclusiones: La invasión perineural en la biopsia prostática transrectal es un factor de riesgo de cáncer extraprostático.

Introduction: Perineural invasion in transrectal biopsy specimens correlates with higher pathological stages in prostate cancer. Material and methods: To determinate if perineural invasion is a risk factor for non organo-confined disease we analyzed 269 consecutive transrectal biopsy and radical prostatectomy specimens over the period of eleven years. They were categorized in risk groups and the Likelihood ratio (LR) of the perineural invasion as a predictor of phase pT3 was calculated. Results: Of 269 patients, 5.97 percent (16) had a perineural invasion in a transrectal biopsy. Of those patients, 87.5 percent had phase pT3, compared to 41 percent of the total. The perineural invasion has an LR (+) 10,05 for non organo-confined disease, when it’s present the LR of pT3 disease increases from 20.1percent to 71.6 percent in the low-risk group, from 54 percent to 92.1 percent in the medium risk and 59.7 percent to 93.1 percent in the high risk group. Conclusions: The perineural invasion in transrectal prostate biopsy is a risk factor for non organo-confined disease.

Porcentajes de detección de cáncer prostático con biopsia prostática transrectal ecodirigida / Percentage of prostate cancer detection with transrectal ultrasound guided prostate biopsy

Introducción: Determinar el porcentaje de detección de Cáncer Prostático, mediante la Biopsia Prostática Transrectal Ecoguiada, en pacientes con 1, 2, 3 o más biopsias prostáticas. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo en el cual se revisaron y analizaron 312 biopsias prostáticas realizadas a 267 pacientes realizadas entre enero del 2003 y diciembre del 2005, en el Servicio de Urología del Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile, revisando las fichas de los pacientes, registrando las variables demográficas, clínicas y de anatomía patológica de cada paciente. Resultados: En la primera biopsia, se expresa una frecuencia de detección de cáncer prostático de un 40 por ciento, en los pacientes con dos biopsias de un 29,3 por ciento, en los con tres de un 28,6 por ciento y en los concuatro de 28,6 por ciento . La diferencia de porcentaje de detección de CaP entre el grupo de biopsias con TR alterado y con TR no alterado, fue estadísticamente significativa (p = 0,0199). Conclusiones: Es recomendable evaluar la posibilidad de volver a tomar biopsia avalado por los porcentajes de detección de cáncer por rebiopsia cercano al 25 .por ciento Así mismo es importante en la decisión de indicar una rebiopsia, el considerar las condiciones del paciente (comorbilidad, expectativas de vida) como así la presencia o no de factores de riesgo comoTR alterado, biopsia previa alterada o comportamiento el APE.

Introduction: To determine the detection rate of prostate cancer by Ecoguide transrectal prostate biopsy in patients with 1, 2, 3 or more prostate biopsies. Materials and Methods: Retrospective study including 312 prostate biopsies performed in 267 patients between January 2003 and December 2005 in the Department of Urology of the Hospital Fuerza Aerea de Chile. Reviewed the files of the patients, demographic variables, clinical and pathological diagnosis of each patient. Results: The frequency of detection of prostate cancer was 40 percent, 29.3 percent, 28.6 percent and 28.6 percent in patients with one, two, three and four, biopsias. The difference in detection rate of CaP among the group of biopsies with altered TR and unaltered TR, was statistically significant (p = 0.0199).Conclusions: It is advisable to assess the possibility of returning to take biopsy supported by the rates of cancer detection in repeat biopsy by nearly 25 percent. It is also important in the decision to indicate a repeat biopsy, considering the conditions of the patient (comorbidity, life expectancy) as well the presence of risk factors such as altered TR, or previous biopsy altered the behavior APE.

¿Es necesario el enema rectal en la biopsia de próstata? / Is it necessary to perform rectal enema for prostate biopsies?

Nuestro objetivo fue evaluar la necesidad real de enema rectal previo a la realización de biopsia prostática y su implicación en posibles complicaciones infecciosas asociadas al procedimiento. Material y Métodos. Entre Enero y Junio del 2006, 128 pacientes recibieron biopsia prostática. Fueron asignados a dos grupos, recibiendo o no enema rectal. De estos, 90 pacientes presentaron información evaluable y constituyeron la población de estudio. Resultados. No se verificaron diferencias significativas entre los dos grupos de estudio. Conclusiones. El presente trabajo demuestra la utilidad limitada que tiene el enema rectal previo a biposia prostática.

We aimed to evaluate the real usefulness of rectal enema previous to transrectal prostatic biopsy and its possible implications in infectious complications. Methods. Between January and June 2006, 128 consecutive patients underwent transrectal prostatic biopsy at our institution. Patients were assigned to two groups’ receiving rectal enema or not. Of these, 90 patient shad complete available information and constituted the population of study. Results. No significant differences were verified between the two groups of study. Conclusions. Present manuscript shows the limited usefulness of rectal enema previous a transrectal prostate biopsy.